一.什么是干眼症?干眼症又被称作角结膜干燥症,是由于眼泪的数量不足或者质量差,导致的眼部干燥的综合症。干眼症最常见的症状是眼部干涩和异物感。正常的泪液在眼表形成一层泪膜,泪膜从外到内分为三层:脂质层、水样层和粘蛋白层,任何一层出现异常都可能导致干眼症。二.干眼症的常见病因 1.患有干燥综合征等全身系统疾病。 2.年龄大了,性激素水平下降,致泪液分泌减少。 3.从事电脑工作或喜欢上网、玩电脑游戏,眼睛长时间看显示器,眨眼的次数减少,泪液蒸发快。 4.工作环境长年有空调干燥的环境,眼睛自然会干燥。 5.长期戴隐形眼镜。 6.各种眼科手术后。三.如何预防干眼症1.冬季干燥的室内或夏季空调房内放置雾化加湿装置,增加空气湿度。2.长期用电脑的人,应注意将电脑屏幕放低一点,且向上倾斜,这样将使注视眼睑裂减小,泪液蒸发减少,缩短持续使用时间,定时休息。同时要注意多眨眼。3.戴隐形眼镜者,晚上应将其取下清洁消毒,并滴用一些保湿眼液。4.文眼线和双眼皮手术可以破坏分泌泪液成分的腺体,造成干眼症。所以尽量避免接受此类手术。四.干眼症的治疗 1. 泪液成分替代治疗:人工泪液是主要药物,对于严重患者,应使用不含防腐剂的人工泪液。 2. 眼睑的局部按摩、热敷,可以促进泪液分泌。 3. 临时性或永久性泪小点栓塞,减少泪液的排出。 4. 口服促进泪液分泌的药物,如必嗽平、正瑞等,可促进患者的泪液分泌。 5.严重的干眼需手术治疗,主要是采用自体游离颌下腺移植。
1. 手术后多久可以恢复?一般术后3天内最肿,一周拆线后肿胀慢慢消退,3个月到6个月基本自然,一年基本定型,但时间越长恢复越好。2. 手术的疤痕明显吗?一般疤痕藏在双眼皮内,睁眼时看不到,闭眼时可以看到线状疤痕,尤其是刚手术后的半年内明显,一年后慢慢消退,时间越长疤痕越不明显。 3. 手术对视力有影响吗?没有。 有部分人做完后因局部水肿充血,或者眼睛受刺激流泪,或者术后涂眼膏后觉得眼睛模糊,都是可以恢复的。 4.手术后要休息多长时间?手术当天因为被纱布蒙上看不见而需要休息,之后可以维持正常作息,术后一周不剧烈运动即可。手术后保持正常状态下的开眼和闭眼的活动状态,有利于双眼皮充分形成。5.术后觉得两边眼睛不一样要紧吗?早期的时候,两个眼睛肿得不一样是很正常的,不必在意,后期慢慢可恢复。医生在做手术的时候会反复测量,给你作成一样,但人的双眼结构是有些差别的,双眼的习惯动作也可能不一样,手术做成一样,但恢复起来,也有可能不是绝对的一样,就像天生的双眼皮也有差别的,只要两个眼睛没有很大的差别就行了,不要拘泥于细小的差别。
眼看天气逐渐热起来了,女孩们开始争相展现清爽的秀发、曼妙的身姿和明媚的笑容,为整个世界都增添了一抹灵动的气息。来找晓波医生设计双眼皮的姑娘们也越来越多了,在与她们术后沟通的过程中,最让晓波医生骄傲的就是看到每一例重睑都以极其出色的方式渲染了她们的优雅脱俗,亦或是倾城妩媚。 然而不可否认的是,双眼皮手术毕竟是一种有创性手术,术后肿胀是机体组织对创伤的应激反应,所以肿胀的发生是必然的。于是许多姑娘们对此十分担心,在网络中搜索如何处理这一问题的时候往往也只搜到千篇一律的所谓如何消肿的经验,却知其然而不知其所以然。对此,晓波医生非常理解大家的担心和焦虑,所以今天要分享的话题就是从专业医学的视角教教大家——双眼皮手术后如何快速消肿? 首先,我们来看看:双眼皮术后为什么会肿? 这与眼睑解剖结构和手术方式均有关系。眼睑部皮下结缔组织层非常疏松,大多不含脂肪组织,它藉结缔组织索与下方的眼轮匝肌联系,便于眼睑轻巧灵活地活动,但同时非常容易水肿。眼睑淋巴也可以分成两个系统,浅层位于睑板前,引流皮肤和眼轮匝肌的淋巴,深层位于睑板后,引流睑板和睑结膜的淋巴。眼睑的游离缘即眼睑缘,当手术切断部分静脉和淋巴管造成回流受阻后,需要等待回流重建,由此便形成肿胀。当较重的水肿消退后,较慢的淋巴回流重建速度决定了微细肿胀的消退更需要时间,而在术后1-2个月疤痕增生的活跃期也对回流速度产生一定影响。 因此双眼皮手术后,肿胀是一个必经阶段,消肿也需要一定时间和耐心,但是有没有什么方法可以让消肿的过程尽量缩短呢?答案是:有且不止一个!下面晓波医生就传授一下多年经验总结出的秘诀! 【术前预防】 1.女生不要选择月经期间做手术,会导致术中出血多、术后肿胀时间长且反应重,建议在月经干净后3-4天进行手术。 2.术前停用阿司匹林、华法林等抗凝药物至少一周,以免术中止血困难,术后肿胀加重。 【术中处理】 医生在手术中要做到彻底止血,手术方法上,外侧重睑线的切口不宜低于4毫米,以免影响淋巴液的回流,减缓肿胀。 【术后护理】 1.术后3小时内(有条件的可以术后即刻)冰敷,3日后热敷 其机理为局部遇冷血管瞬时收缩,血流量减少,使术区青紫肿胀减轻,巩膜瘀血减轻,同时冷却可以刺激神经麻木,还可以减少疼痛。建议术后72小时内,尽量多进行冰敷,前期可以每15分钟一次。但切记不可以让水沾湿伤口,可以在冰袋外包裹纱布、毛巾等隔水物料。术后3日或拆线后局部热敷,热敷可以活血化瘀,促进伤口疤痕平复。 2.术后48小时内进食不能过热,不能做埋头动作,易导致创伤区小血管扩张出血,从而加重术区的淤血。 3.头高脚低睡姿 术区高于心脏水平,有利于创伤性水肿区域的静脉、淋巴回流的恢复,有助于消肿。睡觉的时候可以多垫几个枕头,或者半卧位,虽然似乎不太舒服,但是为了快一点美美哒,姑娘们还是坚持一下吧! 4.勤做睁眼运动 术后取下纱布后,即可开始做睁眼运动,这可以促进眼睛肌肉和周围组织的血液循环,减轻并逐渐消除手术部位的肿胀,促进手术淤血的早日吸收。 晓波医生愿继续努力帮助每个为悦己而追求美丽的姑娘,绽放属于你们的绚烂光彩,在隐隐大千世界中,拥抱一片完满的天地! 本文系于晓波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多做了双眼皮、开眼角手术的求美者,对医生叮嘱的术后正确护理不上心,术后不好好休息,玩手机、看电视,懒得冰敷——对术后正常的红肿、淤青、瘢痕正常反应就开始过于担心,寝食难安的……今天作为已经为数千名求美者做了眼部手术的医生,在此和大家分享一些手术和护理知识。 双眼皮及开眼角术后的肿胀期是必须经历的过程,但因个人体质不同,有的人恢复得很快,有的人就恢复得很慢。根据临床经验得出如下结论: 双眼皮及开眼角术后的肿胀时间: 肿胀期(0-3)天 消肿期(4-9)天 持续消肿期(10-30)天 稳定期(31-180)天 术后恢复期间你该怎么做呢? 第一阶段:0-3天 这三天是术后症状较明显的时期,包括伤口处的各种不适症状,伤口轻微疼痛,肿胀明显,眼皮发紧,眼睛分泌物较多,术后第一天甚至还有渗血症状……这些都属于正常。在这三天内,你要按医嘱需口服抗生素。术后48小时内要做好冰敷,比较方便的方式是用袋装冰牛奶即可。一般冰敷半小时左右休息十分钟,冰敷时用医用纱布条覆盖伤口,避免让伤口沾水。 术后保证安全的前提下可多做睁闭眼动作,有利于双眼皮的形成,可正常用眼,但不要总是玩手机。术后第两天或者三天需到医院换药,护士会将伤口上的纱布条摘下,并用医用生理盐水为你擦拭血痂。切记:拆线前伤口不得沾水!!! 第二阶段:4-9天 快速消肿的时期,基本每天的变化都比较明显。伤口周围可能会出现发红青紫状况,且慢慢变浅。经常觉得伤口发痒,是伤口在愈合的标志,保持手术部位伤口清洁干燥,拆线之前眼睛不能碰水。但是可以用生理盐水清洗眼睑伤口。可做局部的热敷,不能过热,以免烫坏皮肤。适当热敷可加速血运,有利于消肿。 这一周时间过得很慢,你每天盯着镜子看自己,会突然觉得医生给你割的双眼皮深浅不一,或者一个宽一个窄,甚至你会很懊丧自己为何要做手术,你不能认可镜子里那个丑丑的你。其实这几天,你就不要和自己较劲了,怎么看都不好看,好好休息,等待拆线吧。 第三阶段:10-30天 持续消肿期,一般十天以后术后效果已经初见端倪,但因仍有肿胀,所以一般人的双眼皮都较正常稍大。眼角形状,宽窄程度,对称情况逐渐确定,基本可以评估术后效果。拆线48小时后可正常沾水。静心等待即可。 这个时期你已经被限制了好长时间了,忌口,不能沾水都曾让你抓狂,但还要提醒你不要吃太辣的东西,因为伤口还在恢复期,你会感觉到瘙痒症状。 第四阶段:31-180天 术后不适症状基本都没有了,术后效果已经基本定型。但因眼角处皮肤较薄,所以可以长时间在内眼角处有一小红点。该红点可能需要半年以上时间才能消失,期间可化妆掩盖。可正常生活,饮食。 术后风险如何把控呢? 术后5-7天有可能被感染: 面部手术出现感染的几率相对低。以现在正规医院无菌操作,基本不会出现。如手术部位出现化脓症状提示有感染可能。 症状:伤口发红、术区化脓 处理方式:及时到医院处理感染症状 术后30-90天期间如果出现一下症状: 重睑双侧不对称、双眼皮宽度过宽/过窄、疤痕增生、疤痕明显、双侧眼角开大程度不符等,请回到医院找你手术的医生复诊,并可进行修复手术。 术后30-180天 期间疤痕会逐渐消退: 因个人体质和医生技术等差别,会造成每个人术后的伤口疤痕状况有所不同。一般术后1个月到2个月的时候时伤口会有明显的发红,3个月到半年会逐渐消退,半年到1年后逐渐不明显。 症状:伤口发红、疤痕增生、疤痕明显 处理方式:可使用祛疤类药物。 求美者需要有理性对待疤痕 如果你选择开眼角手术,术后眼角疤痕会有明显的凸起,触摸时感觉有点硬,可能还伴随着发痒的感觉。术后3—6个月大部分人疤痕会逐渐消退、变软,尽管眼角颜色上会与正常的皮肤组织有些差异,但通过粉底遮盖可以隐藏得很好。所以,开眼角手术术后疤痕有一个从明显到不明显的过程,这个过程大约需要半年的时间。
很多做双重睑手术的病人会问,怎么减少手术后水肿。我根据多年手术的经验发现,首先在手术中彻底止 血的情况下,术后冷敷的效果很好。坚持在术后冷敷10-12小时的患者一般水肿情况比不冷敷的好很多。其次,术后适当的活动也有利于水肿的消退,手术后应该避免整天躺在床上。最后,个人体质也是很重要的因素。 因此,双眼皮手术不用为肿胀担心,大多数肿胀会在1-2周内消退,少数可能需要3-4周时间。
视网膜脱离患者往往需要手术治疗以期达到视网膜复位,而术后视力的恢复除了与视网膜脱离的严重程度、手术顺利与否以及患者的全身基本情况有关外,术后的常规护理同样非常重要,特别是患者离院以后,由于缺乏相关专业护理知识,有可能导致视力恢复欠佳、甚至视网膜脱离复发、视力进一步下降。针对以上问题,我们将详细讲解离院以后患者的相关注意事项,希望患者朋友能够引起重视。1.首先是药物的使用,离院后患者及家属需要自己使用眼科常用药物如眼液和眼膏,这就需要规范的操作,使药物充分吸收同时避免不必要的感染发生。滴药前检查药液内有无絮状物或异物,滴药时病人取坐位或仰卧位,头稍后仰,眼向上注视。操作者用左手拇指和食指撑开上下眼睑,右手持眼药距眼1-2CM,将眼液滴入下穹隆1-2滴,轻提上睑使药液充满整个结膜囊内,然后用棉球揩去溢出的眼药水,轻闭眼至1分钟。涂抹眼膏时同眼液一样,将其涂于下穹隆结膜囊内,轻闭眼睛,然后用棉球轻轻按摩眼睑,使眼膏均匀分布于结膜囊内。最后将溢出眼外的眼膏擦掉。2.其次在饮食起居方面,饮食宜清淡易消化、含有丰富纤维素,多食蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物,不暴饮暴食,禁烟酒,保持大便通畅,养成定时排便的习惯,避免过度用力大便。术后半个月内洗澡、洗头、洗脸时不应将脏水溅入眼内,并保护好眼睛,勿使头部剧烈运动。网脱手术中若填入气体或者硅油者,术后需按照医生要求俯卧位休息至少1月,每天不少于10小时。填入气体者至少1个月内不能乘坐飞机、动车、以及到达高海拔地区(低气压会导致气体膨胀,影响预后);3.适当运动,生活有规律,用眼不能过度疲劳,切记不能用力揉眼,不要长时间看书、看电视。作息时间要规律,避免熬夜,可以适当的、轻微的运动如散步,限制剧烈运动,避免外伤。4.保持心情舒畅,这是术后恢复很重要的一个环节,患者要避免情绪激动,也不要因为视力下降而沮丧,患者家属应当给予患者精神上的理解和关心,帮助患者重建信心。5.术后定期复查,一般术后1周需复查检查眼底情况及眼压等,医生再根据患者具体情况拟定下次复查时间;术后患者感眼睛不适如眼前出现闪光感,或者出现眼前固定遮挡或黑影,应立即到医院散瞳检查眼底,以早期发现视网膜病变部位及程度,及时治疗。6.全身基础疾病的治疗,全身基础疾病往往影响着术后患者的恢复情况,如糖尿病,高血压等,术后应密切监测患者血糖及血压情况,规律服药,将患者血糖及血压控制在理想范围。对于一种疾病的诊治,需要术前准确的诊断,术中手术医生的精湛技艺,术后长期的良好护理,希望患者及家属能够按照医生的以上指导,做好离院后患者的护理工作,与医生一道,共同努力,为患者的视力恢复保驾护航。
一、术后护理1 活动与休息:术后卧床休息2小时,勿摇动头部,可进行一般的起居生活。有便秘、咳嗽要及时通知医生处理,以免影响切口愈合。2 饮食护理:当天进半流或软性食物,避免食用硬质和刺激性食物,勿吸烟,饮酒。3 术眼的保护:术后用眼垫包眼一天,可外加眼罩,保持术眼清洁。术后第二天按医嘱滴用抗菌消炎药。4 术后病情观察:注意视力,眼压情况,有无眼痛,头痛症状。5.全身情况:注意精神状态,高血压,糖尿病者注意监测血糖、血压。二、术后并发症观察重要提示:若出现以下症状,请及时告知医生作紧急治疗。1 .发生术眼胀痛,伴同侧头痛、恶心、呕吐,须密切监测眼压,及时给予降眼压治疗。2 眼部强烈异物感、视力提高不明显。可能角膜水肿发生。3 ,在术后2周内急骤起病,伴有剧烈眼部疼痛和视力急剧下降。可能出现眼部感染,是术后最严重的并发症。三、出院健康指导1 .术后1周内禁止低头洗脸洗头,洗澡时应避免水入眼。2 术后一个月内避免在大风、烟尘多的地方停留,防止赃物入眼。3. 术后3个月内避免剧烈运动和负重,避免揉眼或碰撞眼部,保持大便通畅。宜多休息,用眼时间不宜过久。4.对于10岁以下的先天性白内障,术后必须复查验光,弱视患儿需进行治疗。5 . 白内障囊内摘除术后患者,需及早配镜矫正术眼视力。6 .出院一周到门诊复诊。本文系邵东平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、什么是睑板腺囊肿(霰(xian)粒肿)?因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留,最终导致睑板腺慢性炎性肉芽肿。皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或睑缘炎所引起的慢性炎症刺激。儿童及成年人均可罹患。该病进展缓慢,可反复发生,一般无自觉症状。老年患者,特别是术后反复发作,应将切除的标本送病理检验,以排除睑板腺癌的可能。无自觉症状,睑皮下有结节隆起,无压痛,与皮肤无粘连,翻转眼睑,正对囊肿处之结膜而呈紫红色或灰白色(囊肿可自结膜面穿破,露出肉芽组织)。2、睑板腺囊肿的治疗原则是什么?保守治疗:早期较小的霰粒肿,可通过热敷或者理疗按摩疗法,促进消散吸收;可以在囊肿周围或囊肿内注射强的松龙0.3~0.5ml。手术治疗:大的霰粒肿,可作手术刮除。术中一定要将囊壁摘净,以防复发,切口于睑结膜面,取垂直方向,肉芽组织突出于结膜面时,应同时剪除。当眼睑硬结处皮色微红,或者局部红肿疼痛,甚至化脓时,患眼禁止做霰粒肿切开刮除术,可作按照麦粒肿治疗,湿热敷,以促其消散。3、睑板腺囊肿都可以热敷吗?小而无症状者可以先观察,稍大者可采用热敷,按摩或理疗等方法,促使肿块消散,但效果常不可靠。根据我的临床经验,较大的囊肿还是应该及早手术,热敷和按摩往往会挤压囊肿,造成继发感染,囊肿从皮肤面破溃,让医生更难处理。4、麦粒肿和它有不同吗?很多家长认为这种病是麦粒肿,等着孩子麦粒肿的脓头出来溃破了自然就会好了,这种看法是不对的。什么是麦粒肿呢?麦粒肿是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺(Zeis腺)或变态汗腺(Moll腺)感染,俗称“偷针眼”,为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起眼睑腺体的急性炎症。初起时有痒感并逐渐加剧,眼睑水肿、充血,有胀痛和压痛,在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著,外侧球结膜水肿,耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化,在睫毛根部有黄色脓头,积脓一经穿破皮肤,向外排出,红肿迅速消退,疼痛亦随之减轻。若睑板腺发生急性化脓性炎症,我们称为内睑腺炎,也有人称为“内麦粒肿”。因睑板腺被牢固的睑板组织包围,病变较深,故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头,多突破睑板和结膜的屏障,而流入结膜囊,也有的从睑板腺开口处排出,个别的可穿破皮肤。脓液排出后,红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈,则在脓液未向外穿破前,炎症已扩散,侵犯整个睑板而形成眼睑蜂窝织炎。5、如果宝宝得了睑板腺囊肿(霰粒肿),该怎么办呢?首先,早期发现,早期治疗是关键。小囊肿,可局部热敷,促进眼睑血液循环,促进硬结消退,注意不要过热。有条件的,还可到医院进行局部理疗,促进睑板腺排出。同时局部可滴用抗生素眼液,睡前涂抗生素眼膏。保守治疗1-2周无明显改善,可以考虑手术治疗。许多家长惧怕手术,怕孩子手术时疼痛,一再拖延手术时间,最后霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃,修复后眼睑形成疤痕;部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿,造成皮肤缺损,遗留较大疤痕,从而给孩子的面貌造成较大的损害。6、如何预防睑板腺囊肿的发生呢?有复发性或多发性霰粒肿倾向的患儿,手术后1-2个月内应要到眼科复诊,留意患儿有无复发,尽量将其在结膜面阶段解决。家长要督促患儿注意用眼卫生,避免长时间用眼疲劳,不用手乱揉眼。定期做睑板腺按摩,目的是挤压清除睑板腺口阻塞的分泌物、减轻阻塞。霰粒肿患儿应尽量清淡饮食,可尝试中医治疗和调理:家长首先要矫正患儿偏食的坏毛病,多吃蔬菜水果,少吃甜食,不吃油腻油炸、易上火的食物。7、为什么儿童尽量采取全麻?绝大多数孩子,特别是婴儿,如果不是在安静状态下,很难能够有效安全地完成一个单纯的睑板腺囊肿手术。手术当中患儿的吵闹、移动等不适当的动作,不仅增加手术的难度,也增加了手术的危险性。虽然打了局麻药,孩子是不疼的,手术场景的刺激对孩子的心理还是有很大影响的。所以儿童眼部手术尽量采用全麻。我院对于多发性睑板腺囊肿和皮肤面有肉芽机化的孩子都采用全麻手术,需要进手术室,按规程需要住院2天。单个囊肿的孩子我院采用吸入麻醉加局麻的方式,术后孩子清醒就可以进食,观察2个小时,办理日间手术,当天就可以离开医院。8、全麻需要有哪些注意事项?孩子近两周有无感冒、发烧、咳嗽、流鼻涕、打疫苗等。手术前禁食水(医嘱外任何东西都不能吃,不能喝)6小时。本文系王斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小儿眼科不同于成人之处在于儿童的一个不断发育变化的过程,孩子的眼睛身体发育适应环境的过程中会发生变化。这些变化导致了家长的困惑。导致医生所说的话和家长所说的话总是不在一个频道上。经常会出现这样的对话:一:医生:“孩子是远视眼,超出了生理远视的范围,导致轻度弱视,需要配镜治疗,视力会逐渐发育正常。”家长:“好的回家我不让他看电视了。弱视,这个病怎么办,我要找最好的专家治疗他。”(其实远视性弱视,是因为在孩子发育过程中没有充分的机会看清东西导致的,戴镜让孩子有机会看清东西后,进行适当的训练,孩子的弱视会渐渐痊愈。不让孩子看电视是没有必要的。找最好的专家也是有点夸张的说法)二:医生:“孩子是近视眼,已经400度了,需要戴眼镜。“家长:”眼镜不能带,会变形的,眼镜越带度数越高。”(其实对于400度近视的孩子,意味着他们在25cm以内的物体能清晰看清,在这个距离以外会越远越模糊,孩子这样的视觉质量,对视觉发育非常不利,模糊更会刺激近视的发展。孩子近视的视觉质量不好,对生活造成诸多不便。需要戴镜。相对看不清,眼睛变形谁轻谁重呢?另外,眼睛变形并不是戴镜引起的,近视度数增高,是由于眼球整体拉长导致,所以视觉上近视度数越高,眼睛越突出。另外,戴眼镜时间长了,会有鼻子部位的压痕,加上眼球转动少,会给人眼睛变形的错觉。其实摘掉眼镜后就会恢复的。不能恢复的眼球拉长也不是眼镜的错。)三:医生:“您的孩子有散光,三百度,最好给孩子配眼镜,为他提供更好的视觉质量利于眼睛视力的发育”家长:“都是看电视看的,我回家不让他看电视就好了”(散光的形成跟眼球在胚胎期的发育有很大关系,很多孩子的散光是角膜表面屈光的不对称造成的,也有晶体的屈光不对称可能,但这些因素不是因为孩子看电视过多造成的往往是天生的。一部分孩子散光很大,同时眼睛的晶体调节能力很差,所以散光对视力影响很大。在面对散光的问题上,我们通常会通过配镜提高孩子的视力和视觉质量,结合视觉训练提高孩子对模糊像的耐受能力提高不戴镜的视力)四:家长:“人家都说散瞳对眼睛有害,一年不能超过两次”,”人家说不能戴眼镜,中医按摩就可以治疗远视,我朋友就好了。”(人家说的散瞳对眼睛有害是人家的理解不是医生的理解,所谓的那些除了散瞳为了放松调节力准确验光外出现的怕光,看近不清楚的问题都是散瞳所谓的副作用。但是这些所谓的副作用都是可以较快恢复的。目前散瞳的观念得到了更新。不会所有的孩子上来就散瞳。也会一味选择慢效的散瞳药,对于12岁以内的宝贝,更多的会选择2-3天失效的散瞳药来验光,并不会给宝贝带来家长担心的伤害,一年内不超过两次就更是家长的想象了,现在为了控制近视有一部分孩子我们甚至选择了每日点低浓度散瞳药的方法。所谓中医按摩对远视眼的效果,我没有太多的发言权。但是所谓远视按摩能治好,我只能呵呵了。远视眼渐渐好转是视觉发育的自然规律。面对自然会好转的弱视和远视,家长却把他们归功于按摩,西医大夫没话可说了。)这样的对话在门诊经常会有,医生要花大量的时间为家长解释什么是近视,什么是散光,什么是远视,什么是弱视,消除家长的顾虑和误区。病人总是相信人家说的,其实如果不是成了小儿眼科医生,我也许也会迷茫的寻找百度,询问朋友,寻找人家的答案。但是,希望有病人,能够认真的听一听医生的话,让我们从科学的角度理解孩子的视觉发育。这时候你才能理解。医生和病人之间有多深的一个误区。科普,这个问题需要我们做的工作太多了。首先让我们来看一看儿童的眼球发育过程:看看孩子的视力是怎样满满的提高,随着孩子的眼睛如何像他们的身体一样慢慢长大,看看眼球这个小小的球体在长大过程中会有怎样的变化。我们经常会把眼球的结构比喻成一个吹气球的过程,孩子的眼睛在不断长大过程中,也像气球一样随着变大,弧度,厚度,直径都会发生变化。这就是我们的眼睛适应我们所面临的环境而发育的一个机会。我们的眼睛必然会向这他生活的环境进展和变化。儿童的眼睛在胚胎时期就开始发育了,但是到宝宝出生的时候视觉仍然没有完成,黄斑的发育成熟要到宝贝四个月以后。新生宝贝的视力只有0.02-0.05。这时候我们的宝贝个头小小的,眼睛也很娇嫩,眼睛的形状也是小小的。小宝贝慢慢的长大了,开始学会抬头,学会独坐,这个阶段,我们的宝贝的视力有很大的进步,发展到0.1-0.2,到了1-2岁,小宝贝还是踉踉跄跄到处跑的时候,随着宝贝运动能力,活动范围的扩展,宝贝的视力也发展到了0.2-0.3。3岁的宝贝们要上幼儿园了,很多幼儿园和妇幼保健院开始了给宝贝的第一次查视力,这个阶段的宝贝的视力已经到了0.4-0.6的水平了。从宝贝4-6岁开始,他们的身体智力快速发育的同时,眼睛的精细辨别能力开始提高到接近成人的水平,一般达到0.6-0.8,约有一半左右孩子能达到1.0的视力了。到了7-8岁的年龄段,我们的宝贝开始发展到接近1.0的视力,或更好的视力。除了视力的发育,眼球会有怎样的变化呢?其实最直观的就是眼球会不断的长大。长多大呢?我们通常用眼轴来表示眼睛的大小。什么是眼轴呢,很多家长觉得那个就是两个眼睛之间的距离。错错错,是每只眼睛的角膜,也就是屈光的前表面到黄斑之间的距离。也就是整个视觉通路的长度,简单理解就是眼睛的直径,会随着身高长高不断的发育。什么时候停止呢?看看我们的身高,也许你就会有所推理了。初生宝贝的眼轴是16.5-17.5mm,到了一岁左右变长平均21mm,3岁左右增长到22mm,以后的几年12岁以前基本上以平均每年0.3-0.4mm左右的速度增长,12岁以后增长速度开始减慢,每年平均0 .2mm左右的速度增长。(这是眼轴增长的范围,实则随原来的屈光度数,父母近视程度,角膜曲率,环境因素等影响,眼轴增长速度也有不同。),最终到了接近成人的水平是眼轴的大小约为平均23.5-24mm。一般来说眼球越小,我们的眼镜越成远视状态,越大,越呈现远视下降的状态,当眼轴的大小增长到远视抵消的时候。我们称他为正视眼。眼轴进一步拉长,我们的眼睛就呈现了眼睛完全放松时,平行光线进入眼内,聚焦在视网膜前的现象,我们称它为近视眼。儿童的远视储备(生理性)大概的规律是:4-5岁:+2.00D-+2.25D,6-7岁:+1.75D-+2.00D,8岁:+1.50D,9岁:+1.25D,10岁:+1.00D,11岁+0.75D,12岁+0.50D。这是我们希望的规律,然而现在大多数的孩子远视下降时间大大提前了,速度,大大的加快了。另外也有人说眼轴长就一定意味近视眼嘛?不是的。是不是近视虽然和眼轴长短有很大关系,然后与角膜的曲率也有很大的关系。角膜曲率就是角膜偏折光线入眼的能力。对于角膜曲率大的儿童,需要更短的眼轴才能不近视。也就是说,相同的眼轴长度,不同的角膜曲率会有不同的结果。角膜曲率是怎么来的呢?这个就是基本上是天生的了。一般三岁左右,角膜曲率就趋于稳定,一生中不再有很大变化,虽然角膜散光会略有下降的趋势。人的角膜曲率变异很大,临床上39D-46D的角膜曲率都比较常见,这两个之间就相差了700度,所以我们分析一个孩子是不是会近视,除了看眼轴外,和角膜曲率是否匹配也是我们必须要关注的问题之所在。了解了,眼睛发育的规律我们得到这样一个结论:1,孩子的眼睛在适应环境过程中不断长大,向远视度数下降,近视度数增加的方向发展。我们需要更好的保护眼睛预防近视。然而,孩子一旦近视,近视度数会逐年增长与是否配戴眼睛不是主要相关。不要让眼镜背了身体自然发育的黑锅。2,远视度数超过生理值的孩子可以选择戴镜,不要担心戴镜远视度数会加深。身体发育会远视下降的。戴镜有利于视觉发育。3,散光的孩子不要过于紧张,一般和天生发育相关,随年龄增长部分有变小的趋势。如果需要戴镜不要犹豫,以更加有利于视觉发育,预防近视为第一要素的出发点去思维。最后,祝愿我们的宝贝们都能好好爱护眼睛,长大了,能有不错的视觉表现。本文系唐琰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是白内障?晶状体混浊称为白内障(cataract)。白内障主要症状是视力下降, 临床诊断标准:BCVA<0.7。。< p="">分为先天性白内障、年龄相关性白内障(老年性白内障)、外伤性白内障、并发性白内障等我国,年龄相关性白内障占所有白内障患者50%以上,是老年人失明的主要原因。发病原因原因是多方面的,除外伤性、放射性、先天性、糖尿病性白内障等有较明显病因外,白内障形成过程可能有多方面因素,情况复杂。年龄相关性白内障发病机制迄今尚未完全揭示,可能与年龄老化、紫外线、遗传、营养不良等有关白内障有哪些表现?为双眼病,两眼发病可有先后。症状:眼前固定黑点;渐进行、无痛性视力下降;复视、多视及屈光改变;虹视、畏光及眩光。分类:皮质性核性后囊膜下性白内障1.皮质性性白内障白色混浊,视力下降2.核性白内障会引起近视为皮质性白内障的一种,早期发生在后囊下此类白内障会显著影响视力白内障发展过程中可能引起的并发症 在膨胀期时,若患者本身存在有原发性闭角型青光眼高危解剖因素,则此时由于晶体膨胀,导致前房进一步变浅。房角进一步狭窄,可能导致急性闭角型青光眼急性发作 在过熟期时,当囊膜变性或外伤而形成微细裂纹时,野花皮质的蛋白成分可溢入前房,诱发自身免疫反应,引起晶体过敏性眼内炎,组织碎片堵塞小梁网,可引起晶体溶解性青光眼 白内障怎么治? 目前没有任何一种口服药或滴眼液能有效治疗白内障。 唯一有效手段是手术治疗!(1)手术时机:视力低于0.1影响患者工作和生活时可手术。个别患者迫切需求而医师技术有把握者,视力为0.3-0.4 者也可手术,甚至0.6-0.7。(2)手术方法的选择:白内障囊内摘除术白内障囊外摘除+IOL植入术白内障超声乳化+IOL植入术飞秒激光辅助白内障手术系统 LenSx白内障术后的无晶体眼呈高度远视状态,一般为+10D-+12D,矫正方法:优先使用人工晶体矫正,除非无法植入人工晶体 1.定义:白内障术后或外伤后,残留的皮质及脱落的晶体后囊上皮细胞增生,在瞳孔区形成半透明或不透明的膜称为后发性白内障。 2.临床表现:晶体后囊混浊并有白色机化组织及珠状小体。 3.治疗:影响视力时,行YAG激光膜切开术。 白内障手术方式 白内障超声乳化+人工晶体植入术 是目前国际最先进的手术方式:利用先进的超声乳化仪器,将白内障超声粉碎乳化后吸除,然后将折叠的人工晶体植入原晶体位置,以替代原来混浊的晶体。 该手术采用最小1.8mm的微切口,完全不需缝合,患者术后发生散光的可能性降到最低,可在术后最短时间获得最佳视力 白内障超乳+人工晶体植入术优点: 手术时间短(常规10分钟以内),几乎无痛苦; 手术切口小、愈合快。术后反应轻、撒光少; 不必等待白内障“成熟”,一般来说视力≤0.5即可手术,提高生活质量; 不需住院,术后即可回家,按时到医院复查即可。 白内障术前注意事项 高血压、糖尿病及咳嗽患者,应当请内科医生检查并控制稳定后实施手术; 若有上述疾病的内科药物,手术前后及当天都应当继续服用,随身携带必备药品; 术前1-2天,按医嘱点抗生素滴眼液; 手术前一晚休息好并做好个人卫生; 手术当天早上请将脸部清洗干净,勿用任何化妆品; 术前可进食 手术当日一定有家属陪同。 白内障术中注意事项 不要咳嗽,如要咳嗽必须口头给手术医生讲,咳嗽会增加眼压,导致术中意外发生; 手术采用局部麻醉,特殊情况需全身麻醉; 术中请勿移动头、手、下肢,非必要不要说话; 手术前请上卫生间。 白内障术后注意事项 绝大部分术眼当天不会疼痛,个别稍感眼胀、轻微疼痛是正常反应,半天或一天后会消失; 手术当天请勿打开敷料,白天可坐位休息,晚上可平躺或朝未手术眼一侧 侧卧休息,个别眼部情况复杂的患者遵医嘱留观; 手术第二天回眼科门诊换药并检查视力、眼压等; 外出请注意交通工具的平稳和安全。 白内障术后注意事项 滴眼药方法: 肥皂及清水洗手并干净毛巾擦干;坐位或卧位;头稍往后仰,一手食指轻拉下眼睑;眼睛往上看,另一只手点眼药;放开下眼睑,轻闭眼休息5分钟。 睡觉时请戴眼罩 行动宜缓慢,最好有人陪伴。 !如有下列情况,请尽快回医院检查 术眼刺痛、发红 术眼分泌物很多 不断流泪 视力突然减退 术后尽量避免的动作: 勿抱小孩或提重物 勿自己洗头 勿用手帕或手用力揉眼 无勿食用刺激性食物或太硬的东西 不可用力大便 避免咳嗽 术后生活起居注意事项 保持心情愉快 术后一周不看电视,可闭眼“听电视” 多吃蔬菜水果 洗头请到理发店躺着洗头,水勿入眼 睡觉可平卧或朝对侧眼方向侧卧 白内障常见问题1. 什么叫人工晶体?人工晶体是取代混浊的晶体并植入眼内的勿需更换的一种光学晶体。2.人工晶体有何科学性?安全性如何?目前最常用的人工晶体是由疏水性或亲水性丙烯酸酯制成,具有很高的透光率,在眼内无退变现象,无刺激,生物相容性高,材料中还加入了紫外线吸收剂,防止紫外线射入眼内,可终生安全放入眼内。白内障常见问题3.选择何种人工晶体合适?人工晶体种类较多,有普通的折叠、非球面折叠、肝素折叠、微切口非球面折叠、散光折叠、多焦点非球面折叠等,医生会根据术前的眼部检查结果推荐最适合的晶体。记住:只有合适的,没有最贵的!白内障常见问题4. 是否所有白内障患者都需植入人工晶体?只要眼内条件许可,都应植入人工晶体,个别患者悬韧带异常等情况需要同时植入囊袋张力环或选择第二次手术植入人工晶体。5. 何时行白内障手术合适?既往由于手术技术及医学科技限制,往往需等待白内障完全成熟再手术,这是一种陈旧观念,现在看来甚至是错误的观念。一般视力≤0.5,或者,感觉视力障碍影响生活及工作即可手术,此时手术,手术难度小,术后恢复快。白内障常见问题6. 白内障手术有无年龄限制?没有年龄限制,只要身体没有严重的其他疾病,任何年龄均可接受手术。7. 糖尿病人可以手术吗?可以手术,空腹血糖最好控制在8mmol/L以下,长期的糖尿病患者往往伴有糖尿病性视网膜病变(糖网病),术后视力可能提高有限,术后根据情况可进一步做视网膜的检查及治疗。 白内障常见问题8. 白内障手术时间需多久?手术时间一般在10分钟以内,术前还需滴散瞳药大概20分钟。9. 如果双眼需要手术,何时可行第二眼手术?一般情况下,不能同时行双眼手术,因为一旦发生感染可能累及双眼;第二眼一般可在第一眼术后48小时后进行。本文系李付亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。